Директор филиала АО «МАКС-М» в Назрани Хасан Дзауров принял участие в работе Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования на территории Республики Ингушетия.

Заседание прошло под председательством заместителя Председателя Правительства Республики Ингушетия Индиры Саговой. В нём участвовали министр здравоохранения республики Зара Албакова, заместитель министра здравоохранения Аминат Настаева, заместитель директора ТФОМС Мадина Кодзоева и главные врачи медицинских организаций региона.

В своём докладе Х. Дзауров сообщил о работе филиала по защите прав застрахованных при оказании им медицинской помощи по ОМС в 2024 году.

За 2024 год в круглосуточный консультативно-диспетчерский центр филиала с федеральным бесплатным номером «горячей» линии поступило 1 484 обращения застрахованных граждан.

В структуре обращений по телефону «горячей» линии и при помощи сети Интернет 62,3 % приходится на вопросы о порядке выдачи полисов ОМС, 12,3% — о проведении профилактических мероприятий, 9,3% — о выборе или замене страховой медицинской организации, 7% — о выборе медицинской организации или врача, 3,1 % — об организации работы медучреждений, 1,3 % — об оказании медицинской помощи.

По всем устным обращениям специалистами филиала даны необходимые консультации и разъяснения.

Количество жалоб застрахованных по сравнению с 2023 годом уменьшилось более чем на 40%. Из них 97 % связано с фактами приобретения гражданами лекарственных препаратов и медицинских изделий из собственных средств. Сумма средств, потраченных застрахованными составила 5 млн 298 тыс рублей.

По всем письменным жалобам филиалом проведены целевые экспертизы по данным первичной медицинской документации.

По итогам проверок жалобы граждан признаны обоснованными. Установлено, что во время лечения пациентами или их представителями приобретались за счет собственных денежных средств лекарственные препараты, включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденный распоряжением Правительства РФ.

Акты экспертиз и письма с предложениями возмещения средств доведены до сведения главных врачей медицинских организаций.

По состоянию на 1 мая 2025 года медицинские организации возместили гражданам 2 млн 213 тыс. рублей или 42% от общей суммы подлежащей возмещению.

Википедия страхования