Директор филиала АО «МАКС-М» в Уфе Александра Еремкина приняла участие в заседании Координационного совета по организации защиты прав застрахованных при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере ОМС на территории Республики Башкортостан.

В нём участвовали представители Министерства здравоохранения, Территориального фонда ОМС и общественных организаций республики, руководители медучреждений и страховых медицинских компаний.

В ходе заседания А. Еремкина выступила с докладом, в котором был представлен сравнительный анализ результатов контрольно-экспертных мероприятий, проведенных страховыми медицинскими организациями Республики Башкортостан по случаям оказания медицинской помощи пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК) в 2022 и 2023 годах.

Александра Еремкина отметила, что при увеличении общего количества случаев оказания медицинской помощи, принятых к оплате по итогам первого полугодия 2023 года, по сравнению с аналогичным периодом прошлого года на 5,7%, количество принятых к оплате случаев по профилю ОНМК уменьшилось на 7,2%. При этом сумма, оплаченная за оказанную в 2023 году помощь по профилю ОНМК, по сравнению с прошлым годом, увеличилась на 31,7%.

Несмотря на уменьшение доли некоторых дефектов, допускаются типичные нарушения в обследовании и лечении, приводящие к нерациональному использованию ресурсов здравоохранения и ОМС, негативно влияющие на состояние больных и социальный прогноз заболевания.

Директор филиала обратила внимание на то, что медицинскими организациями в Республиканской информационной системе ОМС не в полном объеме заполняются сведения о лицах, подлежащих диспансерному наблюдению и включенных в списки для прохождения профилактических мероприятий.

Википедия страхования